Министру промышленности и торговли Тверской области

________________________________________________

                                                                                                                                                                                      (Ф.И.О.)

Копия___________________________________________

            (непосредственному руководителю)

от______________________________________________

                                                                                                                                                                                     (Ф.И.О.)

_______________________________________________

(наименование должности с указанием

_______________________________________________

структурного подразделения Министерства, телефон)

_______________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 3 статьи 19 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе», статьей 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» сообщаю, что:

1. ________________________________________________________________________

(описание личной заинтересованности, которая приводит или может привести к возникновению конфликта интересов)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

(предложения по урегулированию конфликта интересов)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

"__" _______________ 20__ г.                                            _____________________

                                                                                          (подпись, фамилии и инициалы)